Le #Trouble du #Spectre de l’#Autisme (TSA) et #Troubles du #Sommeil

Le Trouble du Spectre de l’Autisme (TSA) est souvent associé à des troubles du sommeil. La littérature suggère que ces troubles du sommeil (notamment les Troubles Respiratoires Obstructifs du Sommeil — TROS/SAOS) sont plus fréquents chez les enfants avec TSA et aggravent les symptômes autistiques, l’hyperactivité, la régulation émotionnelle et le comportement.
Des études (p. ex. Hirata et al., 2015 ; Murata et al., 2016) montrent une association entre SAOS et troubles comportementaux chez des enfants considérés comme autistes, et une amélioration comportementale après adéno‑amygdalectomie chez certains enfants.

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les troubles du sommeil peuvent aggraver la présentation comportementale et fonctionnelle d’un TSA ;
certains enfants présentant des comportements sévères secondaires à un trouble du sommeil (notamment SAOS) peuvent avoir été surdiagnostiqués comme autistes — d’où l’intérêt d’évoquer le trouble du sommeil comme diagnostic différentiel ou facteur aggravant.

Systematiquement rechercher des troubles du sommeil chez un enfant avec TSA (questionnaire parental et anamnèse ciblée) : insomnie d’endormissement, réveils nocturnes, ronflements réguliers, pauses respiratoires observées, somnolence diurne, comportements agressifs ou irritabilité liés au manque de sommeil.
Outils utiles : questionnaire de sommeil pédiatrique (ex. Children’s Sleep Habits Questionnaire), Pediatric Sleep Questionnaire (PSQ) pour dépister SAOS, carnet du sommeil, actigraphie, et polysomnographie lorsque le SAOS est suspecté.
Si SAOS suspecté (ronflement fort, pauses respiratoires, respiration buccale, hypoventilation nocturne) → adressage ORL/sommeil pour évaluation et polysomnographie. Le traitement (p. ex. adéno‑amygdalectomie chez l’enfant hypertrophié) peut améliorer nettement les comportements.
Pour les troubles du sommeil comportementaux/insomnies chez enfant autiste : hygiène du sommeil adaptée, interventions comportementales (programmes d’endormissement gradués, routines, luminothérapie si indiquée), et, si besoin et sur avis spécialisé, usage de mélatonine contrôlée. Toujours évaluer comorbidités [douleur, reflux, médicaments].

A MEDITER

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