#Apnée du #Sommeil et #Médecine du #Travail

Le syndrome d’apnées‑hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) représente un enjeu de santé publique et de sécurité au travail majeur, principalement à cause de la somnolence diurne excessive qu’il provoque.

Cette hypersomnolence se traduit par une détérioration réelle des capacités cognitives et motrices, augmentant les risques d’accidents routiers et professionnels et pénalisant durablement la performance au travail.

Somnolence diurne et risque d’accidents

• Mécanisme : les micro‑réveils répétés la nuit fragmentent le sommeil et empêchent une récupération normale, conduisant à une somnolence diurne invalidante.
• Données de risque : les personnes avec un SAHOS non traité ont un risque d’accident de la route environ doublé par rapport aux conducteurs sains. La somnolence au volant est responsable de 6 à 30 % des accidents routiers en France, l’apnée du sommeil étant l’une des causes principales.
• Implication professionnelle : pour les professionnels de la conduite ou les opérateurs de machines, ce risque se traduit par une probabilité accrue d’accidents graves mettant en danger la personne mais aussi des tiers.

Impact sur les performances professionnelles

• Fonctions altérées : troubles de la concentration, déficit d’attention, altération de la mémoire à court terme, irritabilité, troubles de l’humeur.
• Conséquences de carrière : études montrent une augmentation des pertes d’emploi et de l’absentéisme chez les personnes non diagnostiquées. Les performances diminuent, ce qui peut conduire à un cercle vicieux (perte d’emploi → stress → aggravation du sommeil).

Rôle du médecin du travail et évaluation de la vigilance

• Dépistage : le médecin du travail doit être vigilant face aux signes (ronflements importants, somnolence diurne, épisodes d’endormissement involontaire).
• Tests disponibles : le Test de Maintien de l’Éveil (TME) est utilisé pour évaluer la propension à s’endormir dans des conditions standardisées (position semi‑inclinée, environnement calme, 20 minutes), répété pour apprécier la variation de la vigilance dans la journée.
• Bilan complémentaire : la polysomnographie ou les enregistrements respiratoires nocturnes restent nécessaires pour confirmer le diagnostic et évaluer la sévérité (index d’apnées‑hypopnées, hypoxies nocturnes). L’évaluation doit aussi porter sur comorbidités (HTA, diabète, obésité).

Contre‑indications professionnelles et adaptations

• Professions à risque élevé : conduite de véhicules, travail sur machines dangereuses, travail isolé, postes exigeant une vigilance continue.
• Recommandations : éviter le travail de nuit pour les personnes symptomatiques; proposer des adaptations de poste (transfert temporaire à un poste de jour, aménagements horaires, surveillance renforcée) en fonction de la sévérité et de l’efficacité du traitement
• A MEDITER –
• Partagez votre expérience , l’humain avant tout , car la médecine est une aventure humaine unique.
  

  Dr COUHET

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