• Le SAHOS est très fréquent chez les patients hypertendus, particulièrement en cas de résistance HTA (≈83 % si IAH≥10/h).
• La PPC/CPAP réduit modestement la PA moyenne, mais ces baisses (-≈5 mmHg systolique et -4 mmHg diastolique dans l’HTA résistance) sont cliniquement pertinentes et associées à une réduction du risque cardiovasculaire.
• L’effet dépend fortement de l’observance (effet dose‑réponse : ~1 mmHg systolique et diastolique gagné par heure d’utilisation supplémentaire).
• Il est donc recommandé de rechercher un SAHOS chez tout patient avec HTA résistance et d’envisager la PPC si le SAHOS est significatif et/ou symptomatique.

Points clés chiffrés et seuils

• Prévalence : ~38 % des hypertendus si IAH≥20/h ; ~83 % chez HTA résistance si IAH≥10/h.
• Déf. HTA résistance : PA non contrôlé malgré trithérapie incluant un diurétique thiazidique ≥1 mois + mesures hygiéno‑diététiques.
• Effet PPC sur PA : ≈–2 mmHg (HTA non résistance) ; ≈–5/–4 mmHg (systolique/diastolique) dans l’HTA résistance (métanalyse 2021).
• Effet comparable à la dénervation rénale (≈–6,5 mmHg systolique).
• Effet dose‑réponse (HIPARCO 2021) : chaque heure d’utilisation en plus → ≈–1 mmHg syst. et dia.

Qui dépister / qui appareiller ?

• À dépister prioritairement : patients avec HTA résistance, obésité, ronflement important, somnolence diurne, profil non‑dipper à MAPA.
• À appareiller (PPC) : patients symptomatiques avec IAH≥15/h ; bénéfices majeurs pour IAH>30/h, HTA résistance, obésité, somnolence diurne et forte observance prévue.

Conséquences pratiques pour la prise en charge

• Systématique : rechercher un SAHOS dès qu’une HTA secondaire est suspectée (recommandations SFHTA/HAS et ESH 2023).
• Bilan : questionnaire (Epworth, STOP‑BANG), polysomnographie ou polygraphie respiratoire selon disponibilité.
• Si SAHOS confirmé et indication → proposition de PPC avec éducation à l’usage et suivi de l’observance (visites + données de l’appareil).
• Surveiller l’effet sur la PA par MAPA (pré/post appareillage) et adapter le traitement antihypertenseur si nécessaire.
• Considérer la PPC comme complément non invasif aux autres options (ex. dénervation rénale) ; la décision doit être individualisée.

Le SAHOS favorise l’hypertension et le risque cardiovasculaire.

Le traitement par PPC peut réduire la pression

La première cause de l’AVC est  l’hypertension artérielle , la seconde l’apnée du sommeil