#Apnées 3.0 : #Napoléon et les #Fondamentaux

#Apnée 3.0 et son #Histoire

• 1956 : le SAOS a été longtemps appelé le syndrome de Pickwick, en référence au roman de Charles
  Dickens, personnage en surpoids, souffrant de crises de somnolence incontrôlables (The Pickwick Papers
• 1965 : Dr Henri Gastaut, épileptologue, marseillais, constate pour la 1ère fois chez des patients
  pickwickiens endormis, la survenue d’arrêts répétés de la respiration, les apnée
• 1972 : Dr Christian Guilleminault, français, émigré aux USA, isole du syndrome de Pickwick une nouvelle
  entité : le SAOS, défini par l’existence de plus de 5 apnées/h de sommeil avec ou sans hypoventilation
  alvéolaire et/ou une obésité associée
• 1978 : Dr Remmers démontre qu’une occlusion pharyngée sous–tend les apnée
• 1981 : Dr Colin Sullivan, australien, propose pendant le sommeil, la mise en place, via un masque nasal,
  d’une ventilation en pression positive continue dans les voies aériennes (PPC) qui va transformer la vie
  des patients atteints de SAOS, car avant les SAOS les plus sévères étaient trachéotomisés
  L’échelle de somnolence d’Epworth a été créée à l’Hôpital d’Epworth (banlieue de Melbourne, Australie)
• Au 18ème siècle, ce syndrome est appelé « tombée de la luette »
•  Napoléon 1er en souffrait et cela n’a pas été sans conséquence. C’était un oiseau de nuit, un petit
  dormeur, souvent fatigué et apparemment apnéique comte tenu de sa morphologie : rétromandibulie,
  gros cou court, déviation de la cloison nasale, en surpoids. Il s’endormait partout, tout le temps en
  plein Conseil d’Etat ou même devant ses généraux
•  Le SAOS de Napoléon 1er aurait même changer le cours de l’histoire. Selon certaines théories, il aurait
  commis des erreurs comme envahir la Russie à pieds et à cheval par -39c°. C’est la fameuse Bérézina
•  Winston Churchill était aussi apparemment apnéique
• Joe Biden est apnéique

#Apnée 3.0 et les fondamentaux

• La respiration est nasale : le nez réchauffe, filtre et humidifie l’air
• Le SAHOS de l’enfant et de l’adolescent sont souvent à l’origine du SAHOS de l’adulte
• La PGV, ce n’est pas qu’un IAH, c’est aussi un IDO (index de désaturation oxymétrique), une saturation
• Oxymétrique nocturne et surtout une histoire clinique, des symptômes : « nous sommes des cliniciens »
• Un SAHOS modéré et même minime doit toujours être pris en compte d’autant plus que la clinique est présente notamment somnolence, fatigue…
• La somnolence est une urgence médicale
• Le SAS n’est pas une maladie à la mode comme disent certains de ses détracteurs mais une maladie dela vie de tous les jours car le sommeil représente 1/3 de notre vie
• La PPC est un médicament
• La prise en charge du SAS est pluridisciplinaire

#Apnée 3.0 et Conclusion

Napoléon passait pour maîtriser son sommeil, ce qui contribuait à sa réputation de surhomme, possédant notamment la faculté de réparer très vite sa fatigue en dormant dans la journée peu et n’importe où, se réveillant quelques minutes après parfaitement à l’aise.

• En réalité il dormait peu, mais de manière fractionnée : « couché à minuit, il se réveille à trois heures pour réfléchir aux affaires les plus délicates, prend un bain chaud et se recouche à 5 » nous dit Tulard. Même s’il en tirait parti, il souffrait de réveils multiples : « souvent réveillé plusieurs fois par nuit sans que la clarté de ses idées en soit affectée, il appréciait au contraire la présence d’esprit d’après minuit » écrit Chardigny.
• Mais quotidiennement Napoléon avait aussi coutume de dormir quelques instants dans la journée. Cette habitude de la sieste, qu’il appelait la méridienne, doit être rapprochée de ces brefs sommeils réparateurs, qu’on trouve en anecdotes multiples dans l’épopée Napoléonienne;
• Reru de fatigue, il s’assoupit au Conseil d’Etat, et lorsqu’il s’éveille il reprend la délibération au point ou Cambacérès poursuivant le débat à mi-voix l’a amené au théatre de Saint-Cloud, lors de la représentation de « l’amant bourru », il s’endort…..

#Histoire 3.0

• Que serait-il advenu si Napoléon avait pu bénéficier des traitements modernes du Syndrome d’Apnées du Sommeil, chirurgie du voile ou ventilation assistée en pression positive ?
• Des erreurs tactiques auraient sûrement été évitées,et la retraite de Russie n’aurait peut-être pas eu lieu.
• Or , Napoléon, libérateur des peuples, voulait comme le souligne Tulard « l’agglomération et la confédération des grands peuples« .
• L’Europe serait sans doute née avec lui…et nous n’aurions peut-être pas connu les deux dernières guerres mondiales..!

A MEDITER

Source : QUINTESSENCE

Dr  COUHET  Eric

Médecin du sommeil